近日，國家衛(wèi)生計生委、中宣部等22個部門印發(fā)《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。文件包括充分認識加強心理健康服務(wù)的重要意義、總體要求、大力發(fā)展各類心理健康服務(wù)、加強重點人群心理健康服務(wù)、建立健全心理健康服務(wù)體系、加強心理健康人才隊伍建設(shè)、加強組織領(lǐng)導和工作保障等7部分內(nèi)容。為了更好地宣傳、貫徹和實施《指導意見》，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容進行解讀。

　　一、充分認識加強心理健康服務(wù)的重要意義

　　心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)。心理健康服務(wù)是運用心理學的理論和方法，預防或減少各類心理行為問題，促進心理健康，提高生活質(zhì)量，主要包括心理健康宣傳教育、心理咨詢、心理疾病治療、心理危機干預等。從影響人民群眾幸福安康、社會和諧發(fā)展的角度，提出加強心理健康服務(wù)的重要意義。

　　國家衛(wèi)生計生委牽頭制訂《指導意見》，主要依據(jù)有：一是習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上提出，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。二是《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》明確提出，加強心理健康服務(wù)。三是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，加強心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。四是各地各部門近年來已在各自轄區(qū)或領(lǐng)域開展心理健康服務(wù)的積極探索，具備了一定的工作基礎(chǔ)。

　　加強心理健康服務(wù)，目前面臨諸多挑戰(zhàn)。一方面，隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，我國心理行為異常和常見精神障礙人數(shù)逐年增多，心理健康服務(wù)需求巨大。另一方面，因缺乏政策支持和引導，現(xiàn)有心理健康服務(wù)體系不健全，服務(wù)能力不足，管理能力滯后，政策法規(guī)不完善。

　　國家衛(wèi)生計生委于2016年會同有關(guān)部門開展了多次調(diào)研、研討，聽取有關(guān)部門、心理健康服務(wù)專業(yè)機構(gòu)和社會組織及心理學、精神醫(yī)學、社會學專家意見建議。在先后6次征求各省（區(qū)、市）、有關(guān)部門、專業(yè)機構(gòu)及社會組織、各領(lǐng)域?qū)＜乙庖姷幕A(chǔ)上，形成了《指導意見》的文件內(nèi)容，近日以22個部門名義印發(fā)各地。

　　二、總體目標

　　（一）關(guān)于指導思想。心理健康服務(wù)涉及社會生活的方方面面，涉及社會各行業(yè)各領(lǐng)域及每一個社會成員，具有廣泛的社會性和普遍性。該文件作為我國第一個加強心理健康服務(wù)的宏觀指導性文件，強化政府和有關(guān)部門對心理健康服務(wù)的責任，從如何提供服務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象等方面加強頂層設(shè)計，提出強化政府領(lǐng)導、明確部門職責、完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強人才隊伍建設(shè)、服務(wù)重點人群、培育心理健康意識，最大限度滿足人民群眾心理健康服務(wù)需求，形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)的指導思想。

　　（二）關(guān)于基本原則。

　　一是考慮加強心理健康服務(wù)，首先要普及和傳播心理健康知識，加強人文關(guān)懷和生命教育，為此提出“預防為主，以人為本”的原則。

　　二是強調(diào)心理健康服務(wù)有賴于黨委政府的重視和部門推進落實，還需要單位、家庭、個人承擔相應(yīng)責任，提出了“黨政領(lǐng)導，共同參與”的原則。

　　三是參考發(fā)達國家和地區(qū)經(jīng)驗，著眼于心理健康服務(wù)長遠制度建設(shè)，同時充分考慮我國目前實際情況，提出“立足國情，循序漸進”的原則。

　　四是鑒于心理健康服務(wù)需求的多樣性及個體差異性，并注重心理健康服務(wù)的科學性，提出“分類指導，規(guī)范發(fā)展”的原則。

　　（三）關(guān)于基本目標。根據(jù)我國心理健康服務(wù)需求、各地及有關(guān)部門實際工作情況，并考慮實現(xiàn)目標的可行性，提出到2020年，各領(lǐng)域各行業(yè)普遍開展心理健康教育及心理健康促進工作，全民心理健康意識明顯提高；到2030年，符合國情的心理健康服務(wù)體系基本健全，全民心理健康素養(yǎng)普遍提升的分階段目標。

　　三、大力發(fā)展各類心理健康服務(wù)

　　首先，針對社會大眾群體，全面開展心理健康促進與教育。一是通過多種形式和平臺，廣泛開展心理健康科普宣傳，特別是創(chuàng)作、播出心理健康宣傳教育精品和公益廣告。二是采用群眾喜聞樂見的形式，將心理健康知識融入群眾文化生活。三是運用門戶網(wǎng)站、微信、微博、手機客戶端等平臺，創(chuàng)新宣傳方式。四是要求各類媒體樹立正確的輿論導向，營造健康向上的社會心理氛圍。五是倡導“每個人是自己心理健康第一責任人”的理念，引導公民主動調(diào)適情緒困擾與心理壓力。

　　其次，針對有心理行為問題困擾和心理疾病的人群，提供心理咨詢和心理治療服務(wù)。一是通過心理健康專業(yè)人員的引導和支持，幫助公民完善人格，解決心理困擾，預防心理問題演變?yōu)樾睦砑膊　６浅珜Т蟊娍茖W認識心理行為問題和心理疾病對健康的影響，引導心理異常人群積極尋求專業(yè)心理治療。三是由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)心理健康服務(wù)機構(gòu)為心理疾病患者提供規(guī)范的診療服務(wù)。

　　再次，針對各類突發(fā)事件處于心理危機中的人群，做好心理危機干預和心理援助工作。在突發(fā)事件發(fā)生時，開展有序、高效的個體危機干預和群體危機管理。在事件善后和恢復重建過程中，對高危人群持續(xù)開展心理援助服務(wù)。

　　四、加強重點人群心理健康服務(wù)

　　（一）普遍開展職業(yè)人群心理健康服務(wù)。針對職業(yè)人群工作壓力大、職業(yè)倦怠比例高的現(xiàn)狀，要求各機關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位制定實施員工心理援助計劃，為員工提供健康宣傳、心理評估、教育培訓、咨詢輔導等服務(wù)。為處于特定時期、崗位、經(jīng)歷特殊事件的員工，提供心理疏導和援助。

　　（二）全面加強兒童青少年心理健康教育。兒童青少年時期的心理健康狀況將深刻地影響其未來人格發(fā)展。因此，文件要求學前教育機構(gòu)、特殊教育學校、中小學、高等學校等各級各類學校加強心理健康教育，培養(yǎng)學生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)。此外，對大學生自殺預防、留守和流動兒童的心理健康服務(wù)，遭受欺凌和傷害的兒童青少年心理創(chuàng)傷干預提出了要求。

　　（三）關(guān)注老年人、婦女、兒童和殘疾人心理健康。調(diào)查顯示，老年人、孕產(chǎn)期及遭受性侵、家暴的婦女、留守兒童、殘疾人是心理健康服務(wù)的重點對象。文件要求各級政府及有關(guān)部門尤其是老齡辦、婦聯(lián)、殘聯(lián)和基層組織，充分利用各種資源和優(yōu)勢，通過培訓專兼職社會工作者和心理工作者、引入社會力量等多種途徑，為老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群提供心理輔導、情緒疏解、家庭關(guān)系調(diào)適、糾紛調(diào)解等多種形式的心理健康服務(wù)。

　　（四）重視特殊人群心理健康。流浪乞討人員、服刑人員、刑滿釋放人員、強制隔離戒毒人員、社區(qū)矯正人員、社會吸毒人員、易肇事肇禍嚴重精神障礙患者等人群，社會支持差，融入社會困難，常遭受排斥和歧視，易產(chǎn)生心理問題。文件要求健全特殊人群幫扶體系，加強人文關(guān)懷和心理疏導，幫助其融入社會；高度關(guān)注其心理健康，加強心理危機干預，預防和減少極端案（事）件的發(fā)生。

　　（五）加強嚴重精神障礙患者服務(wù)管理。近十余年來，在國家有關(guān)部門支持下，各地衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、人社、殘聯(lián)等部門加強合作，在患者登記報告、救治救助、康復服務(wù)等方面開展了大量工作，取得了顯著成效。文件按照《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》要求，提出多渠道開展患者日常發(fā)現(xiàn)、登記、隨訪、危險性評估、服藥指導等服務(wù)，提高患者醫(yī)療保障水平，做好醫(yī)療康復和社區(qū)康復的有效銜接。

　　五、建立健全心理健康服務(wù)體系

　　心理健康服務(wù)涉及各個行業(yè)和部門。如何將心理健康服務(wù)延伸到社會的各個方面，全方位地為各類人群提供服務(wù)，建立健全服務(wù)體系至關(guān)重要。按照整合利用各行各業(yè)資源，調(diào)動各類專業(yè)機構(gòu)積極性的思路，文件從健全各行各業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、搭建基層平臺、培育社會心理健康服務(wù)機構(gòu)、加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力等方面，明確了體系建設(shè)的框架設(shè)計。

　　（一）建立健全各部門各行業(yè)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為做好心理健康服務(wù)，要鋪設(shè)一張覆蓋全社會的心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。文件提出，各級機關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位（主要指民營機構(gòu)）依托工會等現(xiàn)有資源建立心理健康輔導室，開展職業(yè)人群心理健康服務(wù)；各級各類學校建立心理咨詢（輔導）室，開展學生心理健康教育和心理健康促進；公安、司法行政等重點部門普遍設(shè)立心理服務(wù)機構(gòu)，開展系統(tǒng)內(nèi)人員和工作對象心理健康服務(wù)。

　　（二）搭建基層心理健康服務(wù)平臺。城鄉(xiāng)社區(qū)是社會服務(wù)的基層單位，在城鄉(xiāng)社區(qū)建立心理健康服務(wù)機構(gòu)，對構(gòu)建整體服務(wù)體系至關(guān)重要，可發(fā)揮網(wǎng)底作用，促進轄區(qū)居民心理健康。文件提出城市以社區(qū)為單位、農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，依托城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施或綜治中心建立心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站）。通過購買服務(wù)等形式引導社會組織、社會工作者、志愿者積極參與心理健康服務(wù)。

　　（三）鼓勵培育社會化的心理健康服務(wù)機構(gòu)。近十多年來，在公眾強大的心理健康服務(wù)需求的引導下，城市地區(qū)自發(fā)形成了一批社會化的心理服務(wù)機構(gòu)，成為除精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)之外的一支重要社會力量。文件提出積極支持培育專業(yè)化、規(guī)范化的心理咨詢、輔導機構(gòu)，通過購買服務(wù)等形式支持其開展心理健康服務(wù)，為弱勢群體提供公益性服務(wù)。同時，要求社會心理咨詢服務(wù)機構(gòu)加大服務(wù)技能和倫理道德培訓。

　　（四）加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是規(guī)范開展心理健康服務(wù)的中堅力量。截至2015年底，全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，心理治療師僅5000余人，較經(jīng)濟水平相似國家仍有較大差距。精神科醫(yī)師主要開展精神障礙診療服務(wù)，而面向普通人群和心理行為問題人群開展心理健康促進、心理咨詢和治療等工作較少。心理治療師主要分布于精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，服務(wù)對象主要為精神障礙患者和心理行為問題人群。

　　針對醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務(wù)人員少、服務(wù)能力弱等問題，文件要求精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等提高心理健康服務(wù)能力，普及心理咨詢、治療技術(shù)在臨床診療中的應(yīng)用。一是精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，對各類臨床科室醫(yī)務(wù)人員開展心理健康知識和技能培訓，建立多學科心理和軀體疾病聯(lián)絡(luò)會診制度。二是婦幼保健機構(gòu)為婦女兒童提供心理健康咨詢與指導、心理疾病篩查與轉(zhuǎn)診服務(wù)。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和全科醫(yī)師要大力開展心理健康宣傳和服務(wù)工作，探索開展社區(qū)居民心理評估、心理咨詢服務(wù)。四是要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強中醫(yī)院相關(guān)科室建設(shè)和人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)心理學發(fā)展。

　　六、加強心理健康人才隊伍建設(shè)

　　文件既參考發(fā)達國家心理健康專業(yè)人才的以學歷教育為主的培養(yǎng)模式，又考慮我國專業(yè)人才培養(yǎng)基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，將人才隊伍建設(shè)遠期目標和近期目標相結(jié)合，提出了心理健康服務(wù)人才隊伍建設(shè)的制度性設(shè)計。

　　（一）加強心理健康專業(yè)人才培養(yǎng)。參考發(fā)達國家經(jīng)驗，要求加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，完善臨床與咨詢心理學、應(yīng)用心理學等相關(guān)專業(yè)的學科建設(shè)，鼓勵有條件的高等院校開設(shè)臨床與咨詢心理學相關(guān)專業(yè)，建設(shè)一批實踐教學基地，并建立實踐督導體系，逐步形成心理健康專業(yè)人才學歷教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育相結(jié)合的培養(yǎng)制度。

　　（二）促進心理健康人才有序發(fā)展。我國心理健康服務(wù)團隊應(yīng)包括精神科醫(yī)師、護士、心理治療師、心理咨詢師、職業(yè)康復師、醫(yī)務(wù)社會工作者等。為加強心理健康人才的規(guī)范、有序發(fā)展，衛(wèi)生計生部門要加強專業(yè)人才培養(yǎng)和使用的制度建設(shè)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進臨床與咨詢心理、社會工作專業(yè)的人才。人力資源社會保障部繼續(xù)負責心理咨詢師職業(yè)資格鑒定工作，并加強規(guī)范管理，進一步完善心理咨詢師國家職業(yè)標準，加強對培訓機構(gòu)的管理，改進鑒定考核方式，加強實踐操作技能考核。同時，要求各部門、各行業(yè)對所屬心理健康服務(wù)機構(gòu)和人員加強培訓、繼續(xù)教育及規(guī)范管理。

　　（三）完善心理健康服務(wù)人才激勵機制。為了增加心理健康服務(wù)的崗位吸引力，各有關(guān)部門要完善人才激勵機制，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，根據(jù)行業(yè)特點分類制定人才激勵和保障政策。強調(diào)注重體現(xiàn)心理治療服務(wù)的技術(shù)勞務(wù)價值；幫助專業(yè)人才實現(xiàn)自我成長和能力提升。

　　（四）發(fā)揮心理健康服務(wù)行業(yè)組織作用。發(fā)達國家經(jīng)驗表明，心理健康服務(wù)的規(guī)范管理一靠法律約束，二靠行業(yè)組織規(guī)范和引導。考慮我國心理健康服務(wù)行業(yè)剛剛起步，文件提出在政府主管部門的指導下，建立跨專業(yè)、跨部門的國家心理健康服務(wù)專家組，依托行業(yè)組織制定行業(yè)技術(shù)標準和規(guī)范，建立心理健康服務(wù)機構(gòu)和人員登記、評價、信息公開等工作制度；建立國家和區(qū)域心理健康服務(wù)機構(gòu)和人員信息管理體系，對各類心理健康機構(gòu)服務(wù)情況適時向社會公布，逐步形成“優(yōu)勝劣汰”的良性運行機制；建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度。

　　七、加強組織領(lǐng)導和工作保障

　　一是加強組織領(lǐng)導。強調(diào)各級黨委、政府將加強心理健康服務(wù)、健全社會心理服務(wù)體系列入重要議事日程，作為政府目標管理和績效考核的重要內(nèi)容，建立工作機制和目標責任制。

　　二是明確部門職責。心理健康服務(wù)涉及各部門各行業(yè)各類人群。目前，各地心理健康服務(wù)工作進展不一，各部門工作千差萬別。為了確保文件發(fā)布后各項政策措施的順利實施，文件中明確了各項政策措施的責任主體，對有關(guān)部門職責進行了明確，尤其是對綜治、衛(wèi)生計生、教育、民政、人力資源社會保障等部門職責進行了具體規(guī)定。

　　三是完善法規(guī)政策。提出不斷完善心理健康服務(wù)的規(guī)范管理，逐步將心理健康專業(yè)人員和機構(gòu)納入法制化管理軌道。要求各地各部門及時制定加強心理健康服務(wù)的相關(guān)制度和管理辦法。鼓勵各地建立心理健康服務(wù)綜合試點，探索好的經(jīng)驗和做法，為其他地區(qū)提供示范引導。

　　四是強化基礎(chǔ)保障。通過建立多元化資金籌措機制，鼓勵社會資本投入等方式，支持基層開展心理健康服務(wù)。強調(diào)加大政府購買社會工作服務(wù)力度。

　　五是加強行業(yè)監(jiān)管。完善心理健康服務(wù)監(jiān)督機制，以屬地為單位，規(guī)范心理健康服務(wù)機構(gòu)從業(yè)行為，強化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和日常監(jiān)管，對心理健康服務(wù)機構(gòu)定期評估。

　　六是加強相關(guān)科學研究。通過開展心理健康相關(guān)的基礎(chǔ)和應(yīng)用研究，將心理健康基礎(chǔ)理論本土化，開展以中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥為基礎(chǔ)的心理健康理論技術(shù)研究，逐步形成有中國文化特色的心理學理論和臨床服務(wù)規(guī)范；加強心理健康服務(wù)相關(guān)法律與政策等軟科學研究，推廣應(yīng)用效果明確的心理干預技術(shù)和方法。